环泊酚复合中/小剂量艾司氯胺酮静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查术中的应用

目的探讨环泊酚复合中/小剂量艾司氯胺酮静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查术中的应用效果及安全性。方法收集行无痛胃肠镜检查术的老年患者195例,采用随机数字表法分为对照组、小剂量艾司氯胺酮组、中剂量艾司氯胺酮组各65例。对照组、小剂量艾司氯胺酮组及中剂量艾司氯胺酮组分别静脉推注0.10 mL/kg生理盐水、0.15 mg/kg艾司氯胺酮及0.30 mg/kg艾司氯胺酮复合0.30 mg/kg环泊酚进行麻醉诱导,术中根据情况追加环泊酚麻醉。记录各组环泊酚消耗量,包括诱导消耗量及内镜检查期间追加消耗量,计算环泊酚总消耗量(诱导消耗量+追加消耗量);分别于麻醉诱导前5 min(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、胃镜插入即刻(T_(2))、结肠镜检查前即刻(T_(3))、结肠镜检查后(T_(4))、患者苏醒期首次睁眼时(T_(5))记录各组血流动力学参数收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_(2));记录各组麻醉诱导时间、胃镜操作时间及患者苏醒时间;记录术中不良事件(低氧血症、低血压、咳嗽、体动)及术后不良反应(恶心、呕吐、头晕及流泪、激动、噩梦、幻觉、谵妄)发生情况。结果与对照组比较,小、中剂量艾司氯胺酮组环泊酚诱导消耗量及总消耗量均降低,中剂量艾司氯胺酮组环泊酚追加消耗量降低;与小剂量艾司氯胺酮组比较,中剂量艾司氯胺酮组环泊酚诱导消耗量及总消耗量均降低(P均<0.05)。与同组T_(0)时点比较,对照组在T_(1)~T_(5)时点SBP及DBP均降低、SpO_(2)均升高,在T_(2)~T_(5)时点HR均降低;小剂量艾司氯胺酮组在T_(1)~T_(5)时点SBP均降低、SpO_(2)均升高,在T_(2)~T_(4)时点DBP均降低,在T_(3)~T_(5)时点HR均降低;中剂量艾司氯胺酮组在T_(2)~T_(5)时点SBP均降低、SpO_(2)均升高,在T_(2)~T_(4)时点DBP均降低,在T_(3)~T_(5)时点HR均降低(P均<0.05)。与对照组同时点比较,小剂量艾司氯胺酮组T_(1)~T_(2)时点SBP、DBP均升高,中剂量艾司氯胺酮组T_(1)~T_(2)时点SBP升高,T_(1)~T_(3)时点DBP、HR均升高(P均<0.05)。各组麻醉诱导时间、胃镜操作时间及患者苏醒时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。小剂量艾司氯胺酮组术中体动发生率低于对照组,中剂量艾司氯胺酮组术中低氧血症、低血压、咳嗽、体动发生率均低于对照组(P均<0.05);各组术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论环泊酚复合中/小剂量艾司氯胺酮静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查术中具有较好的麻醉效果及安全性,当复合小剂量艾司氯胺酮时患者血流动力学更稳定、术中不良反应更少。