脓毒症患者微生物检验耐药菌分析及血清炎症因子表达的临床意义

目的探讨脓毒症患者病原菌构成、耐药性及血清炎症因子表达的临床意义。方法收集2020年01月-2023年01月我院收治的116例脓毒症(脓毒症46例纳入脓毒症组,严重脓毒症70例纳入重症组)患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗后6个月预后情况将患者分为预后良好(n=85例)、预后不良(n=31例),另选取同期100例健康体检者作为对照组。观察病原菌构成及耐药性分析,比较3组炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素]、比较不同预后患者血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平,分析血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平对预后预测价值。结果116例血标本共分离病原菌257株,其中革兰阴性菌178株,肺炎克雷伯菌35株,占比13.62%(35/257);革兰阳性菌71株,占比27.63%(71/257),真菌8株,占比3.11%(8/257)。35株肺炎克雷伯菌对替加环素、妥布霉素、亚胺培南、厄他培南、左氧氟沙星耐药性较低,对头孢唑啉耐药严重,达62.86%。重症组血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平明显高于脓毒症组和对照组(P<0.05)。与预后良好患者相比,预后不良患者IL-6、CRP、PCT、内毒素水平较高(P<0.05)。血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平联合预测脓毒症患者预后不良的AUC为0.805,大于各指标单一预测(P<0.05)。结论临床应重视脓毒症患者的诊断、治疗工作,及时进行实验室指标检测,了解疾病耐药情况及感染情况,控制疾病发展,改善患者预后。