择期颈椎手术后症状性硬膜外血肿的临床特征和危险因素分析

目的 探讨择期颈椎手术后症状性硬膜外血肿(SEH)的发生率、发生时间、危险因素和相关并发症风险。方法 选择2006年1月至2022年1月在该院接受择期颈椎手术的856例患者作为研究对象,观察SEH发生率、发生时间、风险因素及与之相关的并发症发生风险。结果 856例患者共发生SEH 14例,发生率为1.64%,其中12例患者发生于术后2周以内。SEH和非SEH患者年龄、性别、ASA分级、高血压、呼吸系统疾病、出血性疾病、低钠血症、手术时间、围手术期输血、手术节段、翻修手术、硬脑膜撕裂修复等资料差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出血性疾病(OR=1.382)、ASA≥3级(OR=1.428)、两节段手术(OR=1.796)、≥3节段手术(OR=2.780)、翻修手术(OR=2.820)、硬脑膜撕裂修复(OR=7.667)、围手术期输血(OR=2.610)是术后发生SEH的独立风险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SEH与肺炎(OR=3.558,95%CI=1.709~7.417,P=0.001)、手术部位感染(OR=5.133,95%CI=2.053~9.561,P<0.001)、深静脉血栓形成(OR=7.024,95%CI=4.622~31.248,P<0.001)、卒中(OR=8.516,95%CI=2.566~28.107,P<0.001)和心脏骤停(OR=12.172,95%CI=4.722~31.348,P<0.001)独立相关。结论 择期颈椎手术后SEH发生率处于较低水平,SEH与多种并发症风险增加相关,对有SEH风险因素的患者,应在术后早期高度警惕,妥善处理。