腹主动脉夹层合并胆囊结石并发重症胰腺炎诱发急性心肌梗死死亡病例1例

通过5天病程记录,分析1例急性心肌梗死患者死亡原因。患者因持续上腹隐痛入院(2018年10月5日下午5时),既往高血压、糖尿病病史多年。根据病史、症状、体征及上腹部CT检查、心电图等相关辅助检查明确诊断:腹主动脉夹层动脉瘤、胆囊结石并炎症、肝损伤、冠心病等等。经一系列相关对症治疗两天后腹疼、黄疸明显减轻,肝功转氨酶及胆红素明显降低。患者用高脂餐后(2018年8月10日晚饭)突发腹疼,再次CT扫描示:考虑急性出血性胰腺炎(重型胰腺炎)。临床给予禁食、抗感染、质子泵抑制剂及抑酸护胃并积极补液治疗,终因心源性猝死,临床死亡。螺旋CT能清晰显示:主动脉夹层起始部位、病变范围和腹腔脏器基本病理改变。CT是急腹症首选影像学检查方式。积极治疗胆道疾病、避免暴饮暴食及过食油腻和刺激性食物是预防重症胰腺炎发生的重要措施。