单侧腰椎Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术治疗单节段退行性腰椎滑脱症的临床疗效分析

目的 比较单侧腰椎Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术与常规PLIF手术治疗单节段退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法 回顾性分析自2020-01—2022-06行手术治疗的56例退行性腰椎滑脱症,根据手术方式不同分为两组,观察组25例采用单侧Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术,对照组31例采用常规PLIF术。比较两组手术时间、术野显露时间、术中出血量、隐性失血量、透视次数、切口长度、住院时间、术后下床时间、围手术期血清肌酸激酶水平,以及术后各时间段疼痛VAS评分、ODI指数。结果 所有患者均获得至少1年随访。两组手术时间、切口长度、X线透视次数差异无统计学意义(P>0.05);而观察组术野显露时间、显性出血量、隐性出血量、术后住院时间、术后下床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天、第3天肌酸激酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后第5天肌酸激酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d、6个月以及末次随访疼痛VAS评分、ODI指数差异均无统计学意义(P>0.05)。两组椎间融合率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年MRI显示两组多裂肌均出现明显萎缩,对照组及观察组减压侧的多裂肌均较Wiltse入路侧萎缩明显(P<0.05)。结论 对于单节段单侧症状的退行性腰椎滑脱症,单侧腰椎Wiltse入路联合对侧椎板减压椎间植骨融合术与常规PLIF术均可获得满意的临床疗效,前者术野显露时间短、围手术期失血少,早期恢复快,肌肉组织损伤小。