螺钉顶撞法在诊断下胫腓联合损伤中的应用价值

目的观察螺钉顶撞法诊断下胫腓联合损伤的可靠性。方法回顾性分析自2018-01-2021-12收治的310例(343侧)闭合性踝关节骨折,术中用螺钉顶撞法判定是否存在下胫腓联合韧带损伤,若存在则加用拉力螺钉治疗,若不存在则仅行骨折内固定,对于加用拉力螺钉患者于术后12周取出拉力螺钉。记录术后疼痛VAS评分、踝关节活动度,采用踝关节影像学检查评估下胫腓联合间距、下胫腓联合重叠影,末次随访时根据踝与后足功能AOFAS评分评估临床疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间12~26个月,平均19.4个月。术后5例出现切口延迟愈合但未感染,其余均一期愈合。所有患者均符合骨折愈合标准,术后3个月随访时顺利取出拉力螺钉,均无螺钉断裂发生。310例术后1、3、6、12个月疼痛VAS评分平均为6.4、3.9、2.8、2.0分。术后6个月随访下胫腓联合间距为(3.9±0.5)mm,下胫腓联合重叠影为(8.4±0.3)mm。术后6个月CT检查测量胫腓线与胫骨前外侧结节的距离为-1.3~2.4 mm。末次随访下胫腓联合间距为(3.8±0.4)mm,下胫腓联合重叠影为(8.2±0.4)mm。末次随访踝与后足功能AOFAS评分69~97分,平均81.4分。结论螺钉顶撞法判断下胫腓联合损伤是一种安全有效的方法,对指导踝关节骨折手术治疗具有积极意义。