动态心电图联合冠状动脉CTA诊断冠心病的临床价值研究

目的:研究动态心电图(DCG)联合冠状动脉CT血管成像(CTA)诊断冠心病的临床价值。方法:选择2021年6月—2023年6月于泰安市中医医院就诊的120例疑似冠心病患者为研究对象,所有患者均开展DCG及冠脉CTA检查。以冠状动脉造影结果为“金标准”,分别计算DCG、冠脉CTA及DCG+冠脉CTA诊断冠心病的灵敏度、特异度。并根据冠脉造影结果,将确诊的冠心病患者分为冠脉轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组。在DCG检查下,对比不同冠脉狭窄程度患者的ST段变化情况(改变率、改变幅度及持续时间);在冠脉CTA检查下,对比不同冠脉狭窄程度患者的CTA参数[最小管腔面积(MLA)、血流储备分数(FFR)]。结果:以冠状动脉造影结果为金标准,DCG诊断冠心病的灵敏度、特异度依次为87.23%、76.92%,Kappa值=0.592,一致性尚可;冠脉CTA诊断依次为92.55%、84.62%,Kappa值=0.741,一致性尚可;DCG+冠脉CTA诊断依次为96.81%、96.15%,Kappa值=0.904,一致性良好。在ST段改变率、改变幅度及持续时间上,冠脉重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组(P<0.05)。在MLA、FFR指标值上,冠脉重度狭窄组<中度狭窄组<轻度狭窄组(P<0.05)。结论:DCG联合冠脉CTA对冠心病的诊断效能均优于单项诊断,且临床上通过对DCG检查下患者ST段变化情况的监测及冠脉CTA参数的监测,可为患者冠脉狭窄程度的判断提供依据。