羟考酮用于无痛取卵术的麻醉效果及对患者细胞免疫功能的影响

目的评价羟考酮联合丙泊酚与芬太尼联合丙泊酚用于无痛取卵术的麻醉效果及对患者细胞免疫功能的影响。方法选取2021年1月—2021年12月无锡市妇幼保健院中100例行无痛取卵术的女性患者为研究对象,年龄20~40岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 18.5~24 kg/m^(2),随机数字表法分为两组:羟考酮联合丙泊酚组(OP组),芬太尼联合丙泊酚组(FP组)。设定5个时间点:给药前(T0)、手术操作前(T1)、患者苏醒即刻(T2)、苏醒后30 min(T3)及苏醒后1 h(T4),记录前4个时刻患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_(2))。在T2、T3、T4时刻记录患者静息及用力咳嗽状态下的疼痛数字评分(NRS)。在T0、T2时刻抽取患者外周血,测定CD4^(+)及CD8^(+)T细胞占比及CD4^(+)/CD8^(+)值。记录患者手术及苏醒时间、丙泊酚用量及围术期相关不良事件。结果两组患者各时刻MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时刻,FP组的SpO2(97.2±1.7)低于OP组(98.2±1.0),差异有统计学意义(t=-3.442,P<0.05)。两组患者术后T2、T3、T4时静息状态下NRS及T2、T3时用力咳嗽下NRS差异无统计学意义(P>0.05)。在用力咳嗽状态下,T4时FP组(3.58±0.64)的NRS评分高于与OP组(3.22±0.71),差异有统计学意义(t=2.663,P<0.01)。T2时刻,OP组的CD4^(+)(43±6.2)%、CD8^(+)(22.7±6.1)%均高于FP组CD4^(+)(40.2±7.8)%、CD8^(+)(19.7±6.3)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术中低血压、心动过缓、体动情况及术后寒战发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),OP组术中呼吸抑制(χ^(2)=5.005,P<0.05)及术后恶心呕吐(χ^(2)=7.111,P<0.05)发生率低于FP组,差异均有统计学意义。结论羟考酮联合丙泊酚用于无痛取卵可提供更好的术后镇痛,对患者细胞免疫功能影响小,可减少术中呼吸抑制与术后恶心呕吐的发生。