内脏脂肪指数与脑卒中的潜在关联:基于NHANES的横断面研究

目的基于美国国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据探讨内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与脑卒中的潜在关联。方法选取NHANES数据库2011~2018年横断面调查的参与者数据;根据医学状况问卷判定是否发生脑卒中;采用单因素及多因素Logistic回归分析脑卒中的影响因素,采用限制性立方样条(Restricted cubic spline,RCS)分析VAI与脑卒中的剂量反应关系;通过多模型的Logistic回归分析VAI与脑卒中风险的关联性;Bootstrap法分析中介作用。结果最终纳入9094例参与者,其中脑卒中639例(7.03%)、无脑卒中8455例(92.97%);多因素分析显示,年龄、非西班牙裔黑人、大学及以下受教育程度、吸烟史、糖尿病、高血压病、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、VAI是脑卒中的危险因素(P<0.05);RCS曲线分析显示,VAI与脑卒中不存在非线性关系(P=0.091),而是线性关系;在未调整变量的模型1中显示,VAI与脑卒中的发生风险有关(OR=1.250,95%CI=1.198~1.304);在调整了部分变量的模型2(OR=1.268,95%CI=1.210~1.330)、模型3(OR=1.268,95%CI=1.206~1.332)、模型4(OR=1.221,95%CI=1.160~1.286)中仍显示VAI与脑卒中的发生风险有关;在最终调整了所有变量的模型5中VAI与脑卒中的发生风险仍相关(OR=1.289,95%CI=1.103~1.506),均有明显差异(P<0.05)。VAI对脑卒中发病风险存在直接影响(效应值=0.016,95%CI=0.011~0.020),高血压病在VAI与脑卒中之间具有中介效应(效应值=0.007,95%CI=0.005~0.009),中介效应占比30.43%。结论VAI与脑卒中发病风险密切相关,高血压病介导了VAI对脑卒中的影响。