小儿阴囊急症的诊治分析(附37例临床报告)

目的探讨小儿阴囊急症的诊断和急诊手术探查治疗的经验,为临床诊治小儿阴囊急症提供参考。方法回顾性分析2019年7月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院小儿外科接诊的37例小儿阴囊急症患儿的临床资料。患儿主述阴囊肿痛,依据临床病史、体征表现、辅助检查及手术确诊,并进行针对性治疗,所有患儿的随访时间均为6~12个月。结果37例小儿阴囊急症患儿中睾丸附件扭转28例,其中右侧15例,左侧13例;急性睾丸附睾炎5例,右侧3例,左侧2例;睾丸扭转4例,左右侧各2例。5例急性睾丸附睾炎患儿均行保守治疗后治愈,28例术前诊断为睾丸附件扭转的患儿均行手术探查,睾丸附件扭转术中均切除,手术均获成功,术后3 d基本恢复正常,恢复快、疗效好。4例术前诊断为睾丸扭转的患儿术中探查扭转侧睾丸复位后睾丸完全坏死,后与患儿法定监护人沟通,其中2例坏死睾丸保留,有2例坏死睾丸切除,同期4例均行对侧睾丸固定处理。术后门诊复查超声,28例睾丸附件扭转的患儿术后睾丸血供正常,睾丸无明显萎缩,2例睾丸扭转的患儿保留的扭转侧睾丸未见明显血供,扭转侧睾丸有萎缩,固定侧睾丸血供正常,睾丸无萎缩。结论本研究中小儿阴囊急症以睾丸附件扭转为主,手术治疗恢复快,疗效好,建议首选手术治疗;小儿睾丸扭转发病急进展很快,一旦患儿出现阴囊急症症状需尽快入院就诊并进行手术治疗挽救扭转侧睾丸;急性睾丸附睾炎首选保守治疗。