不同疗程中医干预对皮肤型过敏性紫癜患儿皮疹反复及肾损害的影响

目的探究中医干预儿童皮肤型HSP的最佳疗程。方法选取就诊的临床缓解的皮肤型HSP患儿120例进行前瞻性研究,随机分为A组(口服中药模拟剂6周)、B组(口服中药巩固2周)、C组(口服中药巩固4周)、D组(口服中药巩固6周),每组30例,对比各组患儿临床及实验室资料。主要结局指标是紫癜复发率及肾损害发生率。结果(1)共纳入HSP患儿120例,男女比例1.3∶1,平均年龄(8.81±3.09)岁,四组患儿在发病年龄、性别分布、初始病程上比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)与A组治疗后比较,B、C、D组复发率低(P<0.05);与B组治疗后比较,C、D组复发率低(P<0.05);与A、B组治疗后比较,C、D组肾损害发生率低(P<0.05)。(3)与本组治疗前比较,四组的PT、TT、APTT升高(P<0.05),FIB降低(P<0.05)。与A、B组治疗后比较,C组和D组的PT、TT、APTT水平高(P<0.05),FIB水平低(P<0.05)。(4)与本组治疗前比较,C、D组的IgA、IgG、IgE、C3水平降低(P<0.05)。与A、B两组治疗后比较,C组和D组的IgA、IgG、IgE、C3水平低(P<0.05)。(5)与本组治疗前比较,C、D组尿α1-MG水平降低(P<0.05),A、B组尿A/C、α1-MG、β2-MG水平升高(P<0.05),D组尿β2-MG水平降低(P<0.05)。与A、B组治疗后比较,C、D组尿A/C、α1-MG、β2-MG水平低(P<0.05)。(6)与本组治疗前相比,四组ALT、AST、Scr水平无明显变化(P>0.05),四组BUN水平降低(P<0.05)。四组治疗后ALT、AST、Scr、BUN比较无统计学差异(P>0.05)。结论与使用中药模拟剂或中医药干预2周相比,中医药干预4或6周能明显降低紫癜复发率及肾损害发生率,改善HSP患儿凝血功能、调整免疫状态、保护肾小球及肾小管,且不损伤肝肾功能。