手助腹腔镜与腹腔镜辅助根治性胃切除术治疗晚期远端胃癌的临床疗效对比

目的比较手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)和腹腔镜辅助手术(laparoscopic assisted surgery,LAS)在晚期远端胃癌根治术中的临床疗效以及5年、8年总生存期(overall survival,OS)和无瘤生存期(disease free surviva,DFS)。方法选择2009年5月—2013年4月丰城市人民医院收治的124例晚期远端胃癌患者作为研究对象,按信封法随机分为HALS组和LAS组,各62例。术后对110例患者进行了5年和8年随访,其中14例患者失访。比较2组术中出血量、术后首次排气时间、并发症发生率、中转开腹率和手术时间,比较2组5年和8年的总生存率、无瘤生存率。结果HALS组淋巴结清扫数量[(28.37±11.12)个]多于LAS组[(22.44±5.64)个],差异有统计学意义(t=2.680,P=0.007)。2组术中出血量、术后首次排气时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HALS组中转开腹少于LAS组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.27,P=0.03)。HALS手术时间[(186.30±15.27)min]短于LAS组[(230.80±17.06)min],差异有统计学意义(t=17.63,P<0.001)。2组5年和8年总生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.250,P>0.05)。2组5年和8年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.109,P>0.05)。结论与LAS相比,HALS晚期远端胃癌根治术中转开腹率低,手术时间短,淋巴结清扫更彻底,值得临床进一步推广。