瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产可行性及影响因素研究

目的 探讨瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产的可行性,并分析阴道试产失败的影响因素。方法 纳入2021年01月-2023年01月建档、定期产检并有再次妊娠阴道试产意愿的瘢痕子宫患者70例为研究组,另选取同期建档、产检、阴道试产的非瘢痕子宫经产妇70例为对照组,比较两组阴道试产情况,研究组根据阴道试产是否成功分亚组(试产成功组和试产失败组),对比亚组分娩情况及妊娠结局,建立多元Logistic回归模型分析明确阴道试产失败的影响因素。结果 70例瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产成功率为65.71%;较之试产失败组,试产成功组出血量明显更少,新生儿Apgar评分明显更高,住院时间明显更短,宫缩乏力率、胎儿窘迫率、子宫破裂率更低,P<0.05。单因素分析,产妇年龄、产前体质量指数、据上次剖宫产时间、产妇子宫下段厚度、胎儿双顶径、新生儿出生体重均与阴道试产失败有关,P<0.05。多元Logistic回归结果显示,阴道试产失败与年龄(≥35岁)、据上次剖宫产时间(<3年)、产妇子宫下段厚度(<4 mm)、胎儿双顶径(≥100 mm)、新生儿出生体重(≥3.5 kg)显著相关。结论 瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产成功率较高,且试产成功的瘢痕子宫患者妊娠结局及新生儿结局均可获得显著改善,从阴道试产失败的重要影响因素入手,予以科学干预对提高瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产成功率十分有益。