Sedline监测下肺结节患者瑞马唑仑改良诱导方案对插管的影响

目的:探讨瑞马唑仑的改良顺序诱导(镇痛-镇静-肌松)对肺结节患者诱导期气管插管的心血管反应及麻醉深度的影响。方法:72例择期全麻胸腔镜手术患者随机分为两组:实验组诱导药顺序为舒芬太尼-瑞马唑仑-罗库溴铵,对照组为瑞马唑仑-舒芬太尼-罗库溴铵,诱导药物剂量:瑞马唑仑0.25mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg。记录围插管期意识丧失时间(LOC)、各时段平均动脉压、心率、状态指数(PSI)、频谱边缘频率(SEF)值和呛咳、体动、注射痛、追加瑞马唑仑、术中知晓等事件。结果:实验组的LOC时间、SEF值明显低于对照组;不良事件高血压和心动过速的发生率也低于对照组;实验组在插管前(T1)的PSI和SEF值低于对照组,插管后1min(T2)的平均动脉压、心率和SEF值,插管后3min(T3)的平均动脉压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导后均意识丧失,且无一例出现气管插管期间知晓。结论:瑞马唑仑的改良顺序诱导使肺结节患者意识丧失时间缩短且围气管插管期的心血管反应更小。