超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒质量以及疼痛程度的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒质量以及疼痛程度的影响。方法选取2021年3月至2023年3月安徽省安庆市第一人民医院收治的84例择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。观察组给予超声引导下腹横肌平面阻滞联合盐酸纳布啡注射液0.2 mg/kg,对照组给予等量的0.9%生理盐水。比较分析两组患者手术开始前(T_(0))、手术开始后15 min(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术开始后45 min(T_(3))的血流动力学与血气分析指标(平均动脉压、动脉氧分压),麻醉恢复室的镇静程度以及苏醒质量。比较分析两组患者苏醒后不同时间点的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]以及手术前后的炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果与T0时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的平均动脉压均降低,观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的动脉氧分压均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,两组患者的平均动脉压、动脉氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的苏醒时间长于对照组,Steward评分高于对照组,苏醒期并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。苏醒后12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平与术前比较均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合纳布啡可显著改善腹腔镜胆囊切除术后患者的苏醒质量,减轻患者的术后疼痛与炎症反应。