头颈CT血管成像联合全脑CT灌注扫描评估缺血性脑卒中侧支循环及预后的临床价值

目的 探究头颈CT血管成像(CTA)联合CT灌注扫描(CTP)评估缺血性脑卒中侧支循环及其预后的价值,为临床提供参考。方法 选取2021年3月至2023年3月河池市人民医院收治的60例缺血性脑卒中患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均于入院3d内接受头颈CTA与CTP检查,根据患者的脑动脉狭窄程度或闭塞远端血管重建情况将患者分为侧支循环良好组(25例)与侧支循环不良组(35例)。出院90d后对所有患者进行随访,根据改良Rankin量表(mRS)分级情况将患者分为预后良好组(38例,mRS分级为0~2级)与预后不良组(22例,mRS分级为3~6级)。记录梗死区和缺血半暗带区域的脑血流动力学参数[脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)和脑血流量(CBF)],比较不同侧支循环情况患者的梗死区域和缺血半暗带区域的脑血流动力学参数,比较不同预后情况患者的梗死区和缺血半暗带区域的脑血流参数水平。结果 所有患者均取得良好动态CTA图像,以脑动脉最佳时期CTA图像为标准,60例缺血性脑卒中患者中,10例患者为颈内动脉闭塞,44例患者为前循环动脉狭窄或闭塞,6例患者为后循环动脉狭窄或闭塞。侧支循环良好组患者梗死区域和半暗带区域的CBV和CBF水平均高于侧支循环不良组,TTP和MTT均短于侧支循环不良组(均P<0.05)。预后良好组患者梗死区和半暗带区CBV和CBF水平均高于预后不良组,TTP和MTT均短于预后不良组(均P<0.05)。结论 CTA联合CTP能够清晰显示脑血管动脉狭窄或闭塞病变,定量指标有助于评估侧支循环状态,为预后判断提供依据。