儿童重症监护病房死亡病例分布及原因分析

目的 分析儿童重症监护病房(Pediatric intensive care unit,PICU)死亡病例临床特征及死亡原因分布。方法 回顾性分析2014年1月~2023年12月期间于我院PICU住院死亡的29d~14周岁患儿的临床资料,观察死亡患儿年龄及性别、死亡时间分布,不同年龄段死亡患儿的原发疾病分布及儿童血液恶性肿瘤死亡疾病分布情况,对恶性肿瘤与非恶性肿瘤患儿的死亡时间及原因分布进行比较。结果 69例死亡患儿中,婴幼儿占比最高,且随着年龄增长,死亡例数占比、入院7d内死亡例数占比呈下降趋势。致死原发疾病中儿童恶性肿瘤占39.1%,其次为神经系统疾病(14.5%)、重症肺炎(11.6%)、意外(11.6%)、脓毒血症(11.6%)。不同年龄组中死亡疾病分布不一致,其中婴幼儿期以重症肺炎、脓毒血症与神经系统病变为主,学龄前期和学龄期及青春期均以恶性肿瘤(急性白血病占比77.8%)为主。入院后7d内非恶性肿瘤组死亡例数占比明显高于恶性肿瘤组,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.753,P<0.05);两组死亡第一直接病因均为脓毒血症。结论 不同年龄组中婴幼儿组死亡例数占比、入院7d内死亡例数占比最高;儿童急性白血病是儿童恶性肿瘤死亡的首位原因,脓毒血症是PICU死亡的第一直接病因。及时识别评估年龄小、不同年龄阶段死亡病因及救治中心死亡构成比是提升救治成功率的重要因素。