自发性颅内低压并发脑静脉窦血栓形成的血管内治疗:1例报道并文献复习

Endovascular treatment for cerebral venous sinus thrombosis complicated by spontaneous intracranial hypotension: a case report and literature review

自发性颅内低压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是一种无特殊诱因,以脑脊液容量低于正常为特征的疾病[1]。研究表明,SIH的发病率约为5/10万,男女性别比约为1∶2,发病高峰期在40岁左右,儿童和老年人也可受累[2]。SIH通常由1处或多处硬脊膜漏出脑脊液引起,相关研究证实其与遗传性结缔组织病相关[1]。其临床症状复杂多样,以直立性头痛为典型表现,但也可能伴发蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)、脑神经麻痹(如外展神经麻痹引起的复视)等非典型表现,甚至可同时出现多种并发症[3]。普通人群的CVST发生率仅为0.0005%[4],而SIH患者合并CVST的发生率则高达1%~2%[5],患者可出现持续性剧烈头痛、呕吐、癫痫发作以及意识障碍等非特异性症状[6]。既往对二者发生的先后顺序并不明确,近年来随着影像学技术的进步,多项研究已证实SIH先于并导致CVST的发生[7,8,9]。虽然大多数患者转归良好[10],但临床上SIH伴发CVST的患者常因诊断出CVST而被误诊为颅内高压综合征,导致误治,耽误病情[11]。现报道1例接受血管内治疗的SIH并发CVST病例,并探讨此病的诊断和治疗。