支气管Dieulafoy病2例并文献复习

病例1,男,79岁,因“间断咯血1年余”于2014年1月8日收住我院呼吸科。患者1年前无明显诱因出现咯血,共8次,每次5~10mL。既往有高血压病史19年,吸烟史40年。入院胸部CT检查示左上肺舌段不张。纤维支气管镜(纤支镜)检查示左舌叶下段管腔狭窄,局部黏膜隆起、充血水肿(图1);荧光支气管镜检查示异常显影(见封三图2)。黏膜隆起处予活检,活检后大量出血,内科止血无效,考虑血管畸形,急诊行左上肺叶切除术。术后黏膜隆起处组织活检病理结果(见封三图3):畸形并异常扩张的动脉位于支气管黏膜下、管壁中及相邻的肺组织中,伴行的静脉亦有扩张,符合(左上肺)支气管Dieulafoy病。术后患者病情逐渐稳定,术后15d好转出院。