老年股骨颈骨折术后患者认知功能障碍风险模型的构建及价值评价

Construction and value evaluation of a cognitive dysfunction risk model for elderly patients with femoral neck fractures after surgery

目的构建老年股骨颈骨折患者术后认知功能障碍(POCD)风险模型,并分析其应用价值。方法纳入南京鼓楼集团宿迁医院于2020年1月至2023年1月收治的200例老年股骨颈骨折患者进行回顾分析,使用随机数字表法按照3:1比例分别纳入训练集(150例)和验证集(50例)。使用Logistic回归模型和列线图构建老年股骨颈骨折患者POCD模型,评价该模型的区分度及校准度,并使用验证集验证模型效能。结果训练集150例患者中,有47例发生POCD(31.33%);验证集50例患者中,有16例发生POCD(32.00%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、ASA分级为Ⅲ级、手术时间≥90 min、术中出血量≥200 mL、合并高血压均是影响老年股骨颈骨折患者发生POCD的独立危险因素,而身体质量指数≥21.5 kg/m^(2)、文化程度为中学或本科及以上均为保护因素(P均<0.05)。Kolmogorov-Smimov拟合优度检验显示,模型校准度较佳(χ^(2)=3.771,R^(2)=0.981,P>0.05)。内部验证结果显示,模型的灵敏度、特异性分别为95.2%、98.1%。结论本研究建立的老年股骨颈骨折患者POCD预测模型性能良好,有着较理想的区分度、校准度和可重复性,能够为POCD的预测和识别提供可靠参考。