改良弧形跗骨窦切口在跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位手术治疗中的应用

Application of modified arc-shaped tarsal sinus incision in the surgical treatment of calcaneal fracture combined with peroneal tendon dislocation

目的:观察采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位的临床疗效和安全性。方法:2021年1月至2023年2月,采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位患者24例。男18例,女6例;年龄19~61岁,中位数41岁;左侧10例,右侧14例。跟骨骨折Sanders分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型17例。合并外踝撕脱骨折1例。手术采用自外踝后方向下切开至外踝尖下再向第4跖骨基底方向切开的改良弧形跗骨窦切口,采用跟骨微创锁定钢板固定跟骨骨折,并复位脱位的腓骨肌腱,修补腱鞘,缝合腓骨肌上支持带。分别于术前和术后6个月,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价患足疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价患足功能。术后6个月复查MRI观察腓骨肌腱情况。记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果:本组24例患者均顺利完成手术;均获随访,随访时间7~15个月,中位数12个月。骨折均骨性愈合,愈合时间3~8个月,中位数4个月。术后6个月MRI显示腓骨肌腱均位置良好。患足疼痛VAS评分,术前(5.13±1.09)分、术后6个月(0.65±0.41)分。AOFAS踝与后足评分,术前(29.2±10.1)分、术后6个月(90.1±8.5)分。均无切口感染、皮肤坏死等并发症发生。结论:采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位,骨折愈合和腓骨肌腱复位良好,有利于患足疼痛的缓解和功能的恢复,且并发症少。