鼻高流量吸氧序贯机械通气治疗慢性呼吸衰竭疗效分析

Effect analysis of nasal high flow oxygen sequential mechanical ventilation on chronic respiratory failure

目的分析经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxgen therapy,HFNC)在慢性呼吸衰竭拔管后序贯氧疗的临床应用。方法选择2020年1月至2023年1月我院EICU收治的慢性呼吸衰竭患者53例,随机分为观察组26例和对照组27例,观察组拔管后予以经鼻高流量吸氧治疗,对照组拔管后予以无创面罩吸氧通气治疗。比较两组首次机械通气时间、再插管发生率、医院获得性肺炎发生率、病死率、EICU时间及住院时间。观察拔管后不同时相氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)水平。结果观察组首次机械通气时间(85.54±6.49)h、再插管发生率3.85%及病死率3.85%较对照组首次机械通气时间(88.61±7.02)h、再插管发生率14.81%及病死率7.41%差异无统计学意义(P>0.05)。观察组医院获得性肺炎发生率3.85%低于对照组22.22%,EICU时间(3.57±0.71)d及住院时间(13.14±2.61)d短于对照组EICU时间(4.25±0.64)d及住院时间(18.42±3.22)d(P<0.05)。拔管后1 h及48 h,观察组PaO_(2)/FiO_(2)水平(256.46±29.43)、(290.18±33.01)高于对照组(245.52±23.99)、(267.43±30.62)(P<0.05)。拔管前、拔管后1 h、48 h,两组PaO_(2)/FiO_(2)水平依次升高(P<0.05)。拔管后1 h、12 h、24 h,观察组PaCO_(2)及RR水平低于对照组(P<0.05)。拔管后1 h、12 h、24 h,对照组PaCO_(2)水平依次降低;拔管后24 h,观察组RR水平低于拔管后1 h、12 h(P<0.05);拔管后24 h,对照组RR水平(23.28±3.53)次/min低于拔管后1 h(25.92±5.12)次/min(P<0.05)。结论经鼻高流量吸氧治疗慢性呼吸衰竭患者,改善氧合指数,纠正低氧状态,降低肺感染发生风险。