呼吸内科患者病原菌特征及耐药现状

Pathogen characteristics and drug resistance status in patients with respiratory medicine

目的探讨呼吸内科患者病原菌特征及耐药现状,为促进科学感染防控提供参考。方法将2022年6—12月期间在陕西省西安市3家医院呼吸内科住院治疗的患者为研究对象,收集患者基本情况、病原菌鉴定与药敏实验结果,采用描述性分析方法对患者医院感染的病原菌分布与常见病原菌的耐药性进行分析。结果共纳入符合研究条件的呼吸内科住院患者1642例,其中发生医院感染75例,感染率为4.57%,其中以下呼吸道感染占比最高(36.00%)。年龄、吞咽障碍、营养不良、长期卧床、合并恶性肿瘤、糖尿病、住院时间、侵入性操作>3次与呼吸内科住院患者发生医院感染有关(均P<0.01)。75例医院感染患者共培养分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌58株(56.86%)、革兰阳性菌17株(16.67%)、真菌27株(26.47%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色念球菌为主。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、头孢唑啉、头孢替坦、头孢呋辛钠、替加环素的耐药率均>80%,对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素相对敏感,耐药率均<20%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率相对较高,均≥50%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢替坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、替加环素、妥布霉素、庆大霉素相对敏感,耐药率均<20%,对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率为0。金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G的耐药率均>80%,对四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平相对敏感,耐药率均<20%,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0。白色念球菌对伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑的耐药率均为0,对伊曲康唑耐药率为6.67%。结论呼吸内科患者病原菌种类多样,且耐药状况严峻,需加强对医院感染病原菌及耐药性监测,应用敏感抗生素治疗。