双侧高频重复经颅磁刺激联合门德尔松手法对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的:探究双侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合门德尔松(Mendelsohn)手法对脑卒中后患者的吞咽障碍(post stroke dysphagia,PSD)的疗效。方法:根据纳入标准选取了46例患有脑卒中后吞咽障碍的患者,随机分为对照组、观察组各23例,两组均给予基础的康复治疗,对照组患者给予Mendelsohn手法康复训练治疗,观察组给予Mendelsohn手法联合双侧高频rTMS治疗。在治疗前与治疗3周结束后,分别对各组患者进行改良曼恩吞咽能力评估量表(Mann assessment of swallowing ability,MASA)、标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、功能性经口摄食量表分级(functional oral intake scale,FOIS)及总有效率评估患者的吞咽功能;使用表面肌电(surface electromyography,sEMG)检查测量两组患者的舌骨上肌群均方根值(root mean square,RMS),评估吞咽相关肌群运动功能。结果:经过3周治疗后,观察组的总有效率为95.70%,对照组的总有效率为69.60%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的SSA评分较组内治疗前明显降低(P<0.001),且观察组患者治疗后的SSA评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者MASA评分、FOIS评分较治疗前均显著升高(P<0.001),且观察组患者治疗后MASA评分、FOIS评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的RMS值较治疗前明显改善(P<0.001),但两组治疗后RMS值组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:双侧高频rTMS联合Mendelsohn手法可改善卒中后患者吞咽功能,临床疗效显著。