直立性高血压对慢性稳定性心力衰竭病人心脏功能康复的影响

目的:探讨直立性高血压对慢性稳定性心力衰竭(CHF)病人心脏功能康复的影响。方法:采用前瞻性队列研究的方法,连续收集2019年3月—2021年2月在我院接受诊治的136例CHF病人为研究对象,入院时应用直立倾斜试验评估病人是否合并直立性高血压。所有病人均接受为期6个月的心脏功能康复治疗,治疗结束后评估康复效果,将心脏功能康复治疗显效、有效视为康复良好,否则视为康复不良,分析直立性高血压对CHF病人心脏功能康复效果的影响。结果:130例病人中107例未合并直立性高血压(作为非合并组),23例合并直立性高血压(作为合并组),占比为17.69%;完成治疗后,47例治疗显效,65例治疗有效,均被评估为康复良好,其余18例为康复不良。合并组入院时血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、空腹血糖水平高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.001)。入院时血清NT-proBNP、空腹血糖是CHF病人合并直立性高血压的影响因素(P<0.05)。合并组心脏功能康复不良比例高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.001)。合并组治疗后QT间期、校正的T波顶点到T波终点的时间(Tp-Tec)、左室内径、左房内径、肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.001)。使用点二列相关性检验,直立性高血压与CHF病人心脏功能康复效果呈正相关(r=0.631,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,直立性高血压、空腹血糖和NT-proBNP均可增加CHF病人心脏功能康复不良风险(P<0.05)。结论:直立性高血压对CHF病人心脏功能康复有一定的影响,CHF合并直立性高血压病人心脏功能康复不良风险增加。