主动下肢锻炼预防手术患者下肢深静脉血栓形成效果的Meta分析

目的系统评价主动下肢锻炼对手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法采用计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(Wan Fang)和维普数据库(VIP),搜集有关主动下肢锻炼预防手术患者下肢DVT的随机对照试验,检索时限为从建库至2022年12月31日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件对数据进行定量合成。结果共纳入16篇文献,包含1743例患者。Meta分析结果显示:与未进行主动下肢锻炼的患者相比,进行主动下肢锻炼的患者的DVT发生风险降低了81%[RR=0.19,95%CI(0.13,0.28),Z=8.28,P<0.05];主动下肢锻炼可提高患者术后患肢的股静脉峰值流速[MD=5.53,95%CI(4.01,7.05),Z=7.11,P<0.05]和股静脉平均流速[MD=4.40,95%CI(2.93,5.86),Z=5.87,P<0.05],对患者术后第7天患侧大腿的肿胀程度具有一定的缓解作用[MD=-2.57,95%CI(-4.77,-0.38),Z=2.30,P<0.05]。结论主动下肢锻炼可有效并安全地降低手术患者的下肢DVT发生风险。引导手术患者在术后开展单纯踝泵运动(每天锻炼6次左右,持续1周),可有效降低患者的DVT发生风险。所有被纳入的研究均未报告发生主动下肢锻炼相关的不良事件。