摘要
目的调查初产妇硬膜外分娩镇痛效果影响因素,并探究分娩恐惧、产前焦虑对初产妇硬膜外分娩镇痛效果的预测效能。方法采用描述性研究设计中的横断面调查,通过便利抽样法选择华中科技大学同济医学院附属医院2021年1月—2022年12月收治的初产妇共240例作为研究对象,借助自制的一般资料问卷调查产妇信息,产前采用焦虑自评量表、分娩恐惧量表对产妇实施评价,根据分娩疼痛评分对初产妇进行分组,比较两组一般资料,经多因素Logistic回归分析筛选初产妇硬膜外分娩镇痛效果的影响因素,绘制ROC曲线分析分娩恐惧、产前焦虑对初产妇硬膜外分娩镇痛效果的预测效能。结果分娩镇痛良好组182例,分娩镇痛不良组58例;两组产妇身体质量指数、妊娠期合并症、镇痛时机、胎儿出生体重、产前分娩恐惧、产前焦虑比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,初产妇硬膜外分娩镇痛效果独立影响因素有身体质量指数、妊娠期合并症、活跃期镇痛、胎儿出生体重、产前分娩恐惧、产前焦虑(P<0.05);产前分娩恐惧预测初产妇硬膜外分娩镇痛效果的ROC曲线下面积为0.875,95%CI为0.833~0.892,约登指数最大值为0.678,灵敏度、特异度分别为0.827、0.851;产前焦虑预测初产妇硬膜外分娩镇痛效果的ROC曲线下面积为0.826,95%CI为0.787~0.873,约登指数最大值为0.699,灵敏度、特异度分别为0.850、0.849。结论初产妇硬膜外分娩镇痛效果整体表现较好,其影响因素复杂,分娩恐惧、产前焦虑均能有效预测初产妇硬膜外分娩镇痛效果,且产前分娩恐惧预测效能更出色。
