盆腔恶性颗粒细胞瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者女,69岁,无明显诱因尿频尿急2个月余就诊。超声提示盆腔内见巨大低回声团块,与阴道及子宫分界不清。实验室检查:肿瘤标志物糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)19-9 50.08(正常参考值范围:0~30.00) kU/L,余常规检查均正常。患者57岁绝经。行^(18)F-FDG PET/CT(Vereos,荷兰Philips)显像(图1),综合考虑为盆腔恶性病变伴肝、双肺多发转移。后行超声引导下经阴道盆腔肿物穿刺活组织检查术,术后穿刺病理(图2)示:穿刺纤维组织中可见异型细胞团。免疫组织化学检查结果:广谱细胞角蛋白AE1/AE3(-),结蛋白(desmin;-),Hep-1(-),细胞增殖核抗原Ki-67(阳性细胞数5%),CA125(-),S-100(+),组织细胞CD68(+),CD56(-),突触素(synaptophysin, Syn;-),嗜铬素A(chromogranin A, CgA;-),Melan A(-),少许穿刺组织。根据免疫组织化学检查结果,该例患者符合软组织颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor, GCT)。以TC(紫杉醇脂质体281 mg+卡铂600 mg)方案化疗2个周期后出院,之后患者病情快速进展,最终死亡。