儿童急性脑炎脑膜炎症候群病原谱流行病学特征分析

Epidemiological characteristics of pathogenic spectrums of children with acute encephalitis and meningitis syndrome

目的探讨儿童急性脑炎脑膜炎症候群流行特征,为该病的预防控制提供参考依据。方法收集2018年1月—2022年12月南京医科大学附属儿童医院上报的儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例6328例,分析病例的时间分布、人群分布及病原谱构成,比较细菌和病毒感染患儿临床症状差异。结果2018—2022年,年平均报告儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例1265.60例;月份分布中,5—9月报告数较多。儿童急性脑炎脑膜炎症候群病例年龄主要以0~3岁、4~6岁和7~8岁为主,分别占35.19%、28.98%和23.94%;男女患儿年龄构成比较差异无统计学意义(χ^(2)=6.605,P=0.158)。共有2267例采集了血清/脑脊液样本,检出病原体311例,阳性率为13.72%,其中病毒感染178例,占57.23%,细菌感染133例,占42.77%。病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。细菌感染患儿中恶心、精神萎靡、嗜睡、颈项强直、角弓反张比例分别为56.39%、66.17%、53.38%、48.87%和11.28%,明显高于病毒感染患儿(P<0.05)。病毒感染患儿年龄、中性粒细胞比例、脑脊液白细胞数分别为(4.47±0.92)岁、57.76%(22.32%,87.23%)和[30.03(20.20,40.41)]×10^(9)/L,低于细菌感染患儿(P<0.05),而脑脊液葡萄糖为3.45(2.98,4.10)mmol/L,高于细菌感染患儿(P<0.05)。结论儿童急性脑炎脑膜炎症候群病原谱中病毒感染以肠道病毒和疱疹病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,患儿年龄以0~8岁为主,5—9月份高发,且病毒感染和细菌感染患儿临床症状有所差异,临床可据此针对性地做好防控干预工作。