前交叉韧带损伤的修复与重建的研究进展

前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)是维护膝关节稳定性的人体重要组织,ACL损伤已成为最常见的膝关节损伤疾病之一,据统计,ACL损伤约占膝关节损伤的6.4%,且在高强度运动的职业运动员群体高发[1]。剧烈体力活动、早期恢复活动、过早进行转向性运动等均是ACL损伤发展至完全撕裂的危险因素[2]。膝关节旋转或牵拉造成的ACL轻度损伤采取保守治疗即可,而ACL严重损伤造成韧带完全撕裂,通常需要移植物重建的手术治疗。前交叉韧带重建术(Anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)目前被认为是ACL损伤后手术治疗的金标准,ACL损伤后早期或延期手术、移植物的类型均会影响患者膝关节的恢复[3]。现阶段,ACLR可根据移植物来源不同分为自体移植、同种异体移植和人工合成韧带移植。自体移植物以骨-髌腱-骨、腘绳肌腱、股四头肌腱为主,自体韧带移植具有良好的稳定性和足以恢复高强度运动的能力,但其主要问题为供区并发症频发,对此,同种异体移植物可很好地避免供区并发症以及尽可能降低手术侵入性,作为ACL重建材料具备一定优势[4]。但由于人体来源移植物获取、储存的不便,不同材料的人工合成韧带逐渐问世,人工合成韧带移植重建ACL可很好地降低供区并发症,也避免了传染疾病的风险,并能使患者快速回归日常生活和运动,但其也具有应用局限性,移植人工合成韧带后可能会伴发滑膜炎以及韧带断裂。近年来研究发现,不同类型移植物的ACLR均有不同程度的并发症,影响患者重返日常运动,而随着关节镜技术飞速发展以及ACL自愈能力相关研究逐渐完善,临床上开始应用ACL修复技术代替ACLR。ACL修复技术尽可能保留ACL残端,减少组织创伤,具有潜在的临床应用价值[5]。