5-羟色胺再摄取抑制剂治疗原发性高血压伴血管迷走性晕厥的临床疗效

目的探究5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)盐酸氟西汀片治疗原发性高血压伴血管迷走性晕厥(VVS)的临床疗效。方法选择2020年1月到2022年3月由武汉市第一医院收治的原发性轻度和中度高血压伴VVS患者,按照随机数字表法分为对照组(n=73)和试验组(n=72),对照组采用高血压常规药物治疗,试验组添加盐酸氟西汀片(20 mg/次,1次/d),疗程均治疗4周。比较两组治疗前后血压、心率、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素(肾上腺素,催乳素,皮质醇)水平、直立倾斜试验[基础倾斜试验(BTTT)和硝酸甘油倾斜试验(NTTT)]阳性反应时间以及治疗期间不良反应;随访6月比较两组晕厥复发情况。结果治疗完成后两组患者24 h平均舒张压、24 h平均收缩压均下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后两组血浆肾上腺素、催乳素、皮质醇水平下降,且试验组下降程度明显低于对照组(均P<0.05);两组BTTT、NTTT阳性反应时间增加,且试验组高于对照组[BTTT:(25.7±3.4)比(22.1±2.8)min,NTTT:(10.2±3.4)比(7.6±2.5)min,t=6.370,4.165,均P<0.001];随访期试验组晕厥复发率低于对照组(χ^(2)=4.676,P=0.031);两组服药后口干、恶心、便秘等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SSRIs治疗原发性高血压伴VVS对患者血压无明显影响,但能降低HPA轴相关激素水平和减少晕厥的发生。