临床药师参与1例肾移植术后耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患者的药学监护

The participation of clinical pharmacists in the pharmaceutical care for patients with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infection after renal transplantation

患者,男性,28岁,体质量56kg,为行“同种异体肾移植”收住器官移植科。肾移植术后患者血、中段尿病原学培养显示耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)阳性,使用亚胺培南西司他丁联合替加环素进行抗感染治疗,效果欠佳。临床药师结合患者CRKP特点及药敏结果,建议更换抗感染方案为头孢他啶阿维巴坦联合磷霉素。经治疗,患者血培养和尿培养均显示阴性,即停用头孢他啶阿维巴坦。之后患者再次出现发热、炎症指标升高,尿培养CRKP阳性,再次予头孢他啶阿维巴坦足量治疗。在连续3次尿培养和血培养均显示阴性后,停用头孢他啶阿维巴坦并出院,带药米诺环素胶囊和磷霉素氨丁三醇散预防感染复发。在随后1年的随访中,患者移植肾功能稳定,CRKP感染未复发。