围绝经期神经根型颈椎病患者预后影响因素及列线图模型构建

目的 探讨围绝经期神经根型颈椎病患者预后影响因素及列线图模型构建。方法 选取2019年1月—2023年1月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的200例围绝经期神经根型颈椎病患者作为研究对象。按照是否复发分为未复发组(143例)与复发组(57例)。分别收集两组患者一般资料、骨代谢及雌二醇水平,采用logistic回归分析影响围绝经期神经根型颈椎病患者复发的危险因素,进一步将P<0.05的危险因素采用Nomogram列线图分析,构建受试者工作曲线(ROC)和校准曲线,评估Nomogram列线图的准确性。结果 两组患者体质量指数(BMI)、病程、平均绝经年龄、受教育程度、伏案工作时间、体育锻炼次数、高血压、糖尿病及高血脂比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组年龄、颈部外伤、枕头高度及骨质疏松比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);未复发组Ⅰ型前胶原N末端前肽(type I procollagen propeptide, PINP)、血清β-1型胶原C-末端肽(β-CrossLaps, β-CTx)、25-羟维生素D[25-Hydroxyvitamin D,25(OH)D]及雌二醇(Estradiol, E_(2))水平分别为(50.24±6.32)ng/ml、(0.37±0.04)ng/ml、(17.80±2.03)ng/ml及(42.11±4.50)ng/ml;复发组患者的PINP、β-CTx、25(OH)D及E_(2)水平分别为(59.11±7.17)ng/ml、(0.55±0.06)ng/ml、(15.03±1.22)ng/ml及(37.80±2.93)ng/ml;与未复发组相比,复发组患者的PINP、β-CTx水平升高,25(OH)D与E_(2)水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、枕头高度、骨质疏松、25(OH)D及E_(2)是围绝经期神经根型颈椎病患者复发的独立危险因素(P<0.05);Nomogram列线图的AUC面积为0.834(95%CI:0.741~0.905),校准曲线分析结果显示,围绝经期神经根型颈椎病患者复发的风险预测模型的预测结果与实际观察结果基本吻合,提示模型具有较好的校准度。结论 年龄>50岁、枕头高度>10 cm、有骨质疏松、25(OH)D及E_(2)水平降低是围绝经期神经根型颈椎病患者预后不良的危险因素,构建的列线图风险预测模型经内部及外部验证效能良好,有助围绝经期神经根型颈椎病患者预后不良提高个体化预测。