不同浓度七氟烷复合右美托咪定对腹腔镜子宫全切术患者纤溶酶原激活抑制物 D-二聚体表达的影响

目的 研究不同浓度七氟烷复合右美托咪定在腹腔镜子宫全切术中的应用,并分析对患者纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)、D-二聚体(D-D)表达的影响。方法 将台州市立医院于2021年3月—2022年3月收治的120例符合纳入、排除标准且接受腹腔镜子宫全切术治疗的患者分为两组,即低浓度组60例、高浓度组60例。两组手术、麻醉均由同一团队完成,麻醉诱导前均静注右美托咪定,低浓度组以1.0%~2.0%的浓度吸入七氟烷做麻醉维持,高浓度组以2.5%~4.0%的浓度吸入七氟烷做麻醉维持。对比两组麻醉效果、苏醒质量、循环系统稳定性相关指标、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、应激指标皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、PAI-1、D-D表达及麻醉相关不良事件发生率、术后24h、48h认知障碍率。结果 两组麻醉效果相当(P>0.05)。低浓度组患者苏醒质量优于高浓度组,自主呼吸恢复时间(5.43±0.98)min、苏醒时间(9.02±1.00)min、拔管时间(11.12±1.08)min少于高浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1~T3时刻较T0时刻MAP、HR、ACTH、PAI-1、D-D水平升高,以T2时刻最高[低浓度组:MAP(98.92±9.87)mm Hg、HR(82.31±7.07)次/min、ACTH(44.51±3.21)ng/L、PAI-1(29.83±3.42)μg/L、D-D(144.43±15.69)μg/L;高浓度组:MAP(104.53±10.32)mm Hg、HR(93.42±8.12)次/min、ACTH(50.12±5.83)ng/L、PAI-1(40.93±5.30)μg/L、D-D(179.93±18.92)μg/L],Cor表达水平降低,以T2时刻最低[低浓度组:Cor(180.77±14.53)μg/L,高浓度组:Cor(165.20±14.92)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);T1~T3时刻低浓度组患者MAP、HR、ACTH、PAI-1、D-D水平分别均低于高浓度组,Cor表达水平均高于高浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低浓度组不良事件发生率3.33%低于高浓度组的15.00%,术后24 h、48 h低浓度组认知障碍率分别为5.00%、1.67%低于高浓度组的18.33%、13.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹腔镜子宫全切术中应选用1.0%~2.0%低浓度的七氟烷复合右美托咪定麻醉方案对患者机体产生的影响较小,患者术后恢复较快。