妊娠期肝内胆汁淤积症合并HBV感染孕妇妊娠不良结局风险预测模型的构建

Construction of a risk prediction model for adverse pregnancy outcomes in pregnant women with intrahepatic cholestasis of pregnancy combined with hepatitis B virus infection

目的:构建妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇妊娠不良结局风险模型并制定相应护理措施。方法:回顾性选取2021年5月—2022年3月在我院接受治疗的108例妊娠期ICP合并HBV孕妇作为研究对象,根据是否发生妊娠不良结局分为良好结局组和不良结局组。采用多因素Logistic回归分析不良结局发生的影响因素并构建妊娠期ICP合并HBV孕妇妊娠不良结局的风险模型。另外,选取2022年5月—2023年3月在我院符合纳入标准的62例妊娠期ICP合并HBV孕妇作为验证组。结果:良好结局组62例(57.41%),不良结局组46例(42.59%),多因素分析结果显示,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆汁酸(TBA)是ICP合并HBV孕妇妊娠不良结局发生的独立影响因素(P<0.05);在此基础上建立风险预测模型,其受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.859,95%CI(0.786,0.931),敏感度为71.7%,特异度为85.5%。验证模型AUC为0.842,Hosemer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=6.391,P=0.603。结论:妊娠期ICP合并HBV孕妇妊娠不良结局的风险预测模型具有较好的预测效能,ALT、HBV-DNA、AST及TBA均是病人发生不良结局的主要影响因素,护理人员应注意孕妇各项指标的定期监测,及时调整治疗方案,降低妊娠不良结局的发生风险。