在腹腔镜中低位直肠癌根治术中采用盲肠回肠末端置管预防性造瘘的应用价值及吻合口瘘发生情况观察

目的探讨盲肠回肠末端置管预防性造瘘在腹腔镜中低位直肠癌根治术中应用的价值,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月于广西壮族自治区桂东人民医院治疗的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者根治术中不进行预防性造瘘,观察组患者根治术中行盲肠回肠末端置管预防性造瘘。比较两组患者围术期指标、吻合口瘘发生情况、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素原(PCT)]水平、肛门动力学指标[肛管收缩压、直肠容量感觉阈值(RVST)和最大耐受容量(MTV)]水平和生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长,肛门排气时间、下床时间、进食时间、引流管拔除时间和住院时间均更短(均P<0.05);两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3d各项炎症指标水平均升高,但观察组患者IL-6、CRP和PCT水平相较于对照组均更低(均P<0.05);两组患者TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月肛管收缩压、RVST和MTV水平均降低,但观察组均更高(均P<0.05)。两组患者术后6个月EORTCQLQ-C30评分(躯体、社会、情绪、认知和角色功能)均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。结论盲肠回肠末端置管预防性造瘘用于腹腔镜中低位直肠癌根治术中可加快患者术后康复,降低炎症反应,减少对肛门功能的影响,提高生活质量。