补虚宣肺化痰散瘀汤联合西药治疗CPHD急性加重期的研究

目的:观察补虚宣肺化痰散瘀汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)急性加重期的临床疗效及对肺功能、血气分析、炎症因子水平的影响。方法:将90例CPHD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组在9 g/L的氯化钠注射液100 mL中加入多索茶碱注射液0.1 g,静脉滴注,1次/d;琥珀酸美托洛尔缓释片,47.5 mg/次,1次/d,口服;盐酸氨溴索片,30 mg/次,3次/d,口服;头孢他啶注射液1 g加入9 g/L的氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注,2次/d;盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4 g加入9 g/L的氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予补虚宣肺化痰散瘀汤(药物组成:黄芪、茯苓、麦冬、五味子、麻黄、苦杏仁、桃仁、当归、丹参、桔梗、甘草片)治疗。两组均连续治疗10 d,并对比观察临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))占预计值的百分比(即FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)]、血气相关指标[动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))与氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))],以及N末端B型脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、血小板压积(plateletcrit,PCT)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平。结果:治疗组显效31例,有效9例,无效5例,有效率为88.89%(40/45);对照组显效21例,有效14例,无效10例,有效率为77.78%(35/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PaCO_(2)和hs-CRP、NT-proBNP、PCT水平较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.01);PaO_(2)、FEV_(1)/FVC、FVC、FEV_(1)较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:补虚宣肺化痰散瘀汤联合西药治疗CPHD急性加重期能够改善PaCO_(2)、PaO_(2),升高FEV_(1)、FVC和FEV_(1)/FVC,降低血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平,从而改善肺功能,降低炎症反应。