中医医院神经外科患者医院感染及危险因素回顾性分析

目的:通过分析中医医院神经外科患者医院感染特点及影响因素,为临床医务人员和感染管理专职人员提供防控依据,同时为卫生部门制定感染防控措施、编写防控指南等提供数据支持。方法:选取西南医科大学附属中医医院2018年1月—2020年12月神经外科住院患者5297例,分析神经外科患者医院感染基本情况,对神经外科患者医院感染影响因素进行Logistic回归分析,构建神经外科患者医院感染预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线进行模型预测效果评价。结果:5297例神经外科患者发生医院感染314例,发生率为5.93%;感染部位以下呼吸道为主,其次为泌尿系统感染、上呼吸道感染。医院感染病原菌以革兰阴性菌占比最高,为59.00%,居前3位的病原菌是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、住院时间>30 d、进行手术、使用呼吸机、使用糖皮质激素是神经外科住院患者发生医院感染危险因素,意识清醒、贫血是保护因素。将以上影响因素构建神经外科住院患者医院感染预测模型,ROC曲线分析结果显示,此模型预测神经外科住院患者医院感染的曲线下面积(AUC)为0.957[95%CI(0.951,0.962)],敏感度为87.90%,特异度为92.19%,截断值为0.801。结论:中医医院神经外科住院患者医院感染部位主要为下呼吸道感染,感染病原体以革兰阴性菌为主,病种、年龄、住院时间、意识、手术、使用呼吸机、贫血、脑室引流、使用糖皮质激素是神经外科住院患者医院感染的影响因素,应注意早期识别这些因素,采取针对性的防控措施,尽量减少或消除危险因素,降低医院感染的发生率。