射频消融过程中对心肌损伤的研究

目的探讨射频消融过程中心肌损伤的机制及其防治方案。方法对我院2018年4月至2023年4月共收治的180例(男性62例、女性118例),室上性心动过速患者资料进行回顾性分析,其中经腔内电生理检查证实为房室结双径路(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)117例、房室折返性心动过速[atrioventricular reciprocating tachycardia,AVRT(左侧旁道36例、右侧旁19例)]、房性心动过速8例,并经导管消融治疗,分别在患者血管穿刺后(穿刺后)、心电生理检查后(术前)、射频消融后(术后)及术后3 d进行各项指标检查,观察导管射频消融术(RadioFrequency Ablation,RFCA)对心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,GOT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)、肌红蛋白(myoglobin,Mb);超敏肌钙蛋白(Cardiac troponin I,CTnI)的影响。结果与手术前比较,穿刺后心肌损害程度无显著性差异(P>0.05);RFCA术后即刻CK、CK-MB、GOT、LDH、HBDH、Mb等指标在RFCA后较术前明显升高,比较具有统计学差异(P<0.05),但3 d后各项生理参数又回到了术前,与术前比较无显著性差异(P>0.05);术后cTnI水平较术前均明显增加,比较具有统计学差异(P<0.001),术后3 d较术后即刻内cTnI水平明显下降,比较具有统计学差异(P<0.001);以c TnT检测为依据,将患者分成升高组和正常组,升高组消融能量(消融功率,放电时间)、射频能量、消融点数目、消融电机碳化次数与正常组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论RFCA虽然会对心肌有一定的损害,但手术3 d后可迅速恢复,对CK、CK-MB及cTnI没有明显影响,是一种非常安全的治疗方法。