急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型的建立与验证

目的建立急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并通过临床应用验证其预测效果。方法采用便利抽样法选择荆州市第五人民医院2019年1月至2021年12月收治的急诊脑梗死住院患者200例构成训练集, 采用便利抽样法选择该院2022年1~7月收治的急诊脑梗死住院患者50例构成验证集, 采用一般资料问卷调查患者的基础信息, 统计训练集出现误吸患者的例数, 经单因素、多因素Logistic回归分析筛选急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸的危险因素, 结合回归分析结果拟合急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型, 并检验其效果。结果统计显示, 训练集出现误吸的患者共42例, 单因素、多因素Logistic回归分析得到, 急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸危险因素有鼻饲管管径、鼻饲管置入长度、胃残留量≥100 ml、误吸史、NIHSS评分≥5分、GCS评分<12分(P<0.05);预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示, χ^(2)=3.167, P=0.075, 提示模型预测符合度较为满意;预测模型ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.787~0.837), 最佳截断值为36.20%, 约登指数为0.597, 对应灵敏度、特异度分别为0.784、0.813;采用预测模型评价验证集患者, 结果显示, 模型预测准确率为86.00%。结论急诊脑梗死住院患者肠内营养支持期有误吸风险, 研究拟合的急诊脑梗死住院患者肠内营养误吸风险预测模型回归方程区分能力较强, 能有效识别误吸高危患者, 为临床护理提供参考。