磁共振3D-ASL联合DWI对疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的诊断价值分析

目的探讨磁共振三维动脉血自同位素标记(3D-ASL)联合磁共振扩散加权成像(DWI)对疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的诊断价值。方法选取2021年4月至2022年11月在本院就诊的140例疑似急性脑卒中患者,均接受数字减影血管造影(DSA)检查,将检查结果存在缺血性脑血管病变的患者纳入缺血性脑卒中组;另收集同期健康志愿者40例为对照组。使用1.5T磁共振仪分别行常规模式、DWI模式、3D-ASL模式扫描(快速自旋回波技术),分析3D-ASL模式下患者大脑中动脉供血区域的脑血流量分布,分析诊断价值。结果140例疑似急性缺血性脑卒中患者经DSA诊断存在缺血性脑血管病变110例(阳性,缺血性脑卒中组),无血管病变30例(阴性);30例DSA阴性患者中3D-ASL检查结果阴性26例、阳性4例,DWI检查结果阴性26例、阳性4例,3D-ASL联合DWI检查结果阴性28例、阳性2例。3D-ASL检出结果中104例与DSA诊断结果一致,6例误判为无血管病变;DWI检出结果中100例与DSA诊断结果一致,10例误判为无血管病变;3D-ASL联合DWI检出结果中108例与DSA诊断结果一致,2例误判为无血管病变。3D-ASL联合DWI诊断疑似急性缺血性脑卒中患者血管病变的准确率高于单用3D-ASL或DWI,3D-ASL联合DWI诊断缺血性脑卒中的结果与数字减影血管造影结果一致性(Kappa=0.891,P<0.01)优于单用3D-ASL模式(Kappa=0.854,P<0.01)或DWI模式(Kappa=0.779,P<0.05)。缺血性脑卒中组有62例诊断为右侧DWI模式下高信号,48例诊断为左侧DWI下高信号。对照组左、右侧脑血流量绝对值之间比较差异无统计学意义(P>0.05);缺血性脑卒中组左、右两侧脑血流量绝对值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);同时左侧高信号患者上述指标与右侧高信号患者比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论3D-ASL和DWI对缺血性脑卒中的诊断率均较高,3D-ASL可有效反映患者颅内梗死病灶血流动力学情况,联合DWI可用于评估患者梗死处灌注情况。