枸橼酸钠局部抗凝在连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤患者中的应用效果

目的观察枸橼酸钠局部抗凝在连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果。方法选取2019年2月—2022年10月新余市人民医院EICU收治的行CRRT治疗脓毒症AKI患者78例,采用随机数字表法分为全身抗凝组与局部抗凝组,各39例。在CRRT治疗基础上,全身抗凝组予肝素全身抗凝治疗,局部抗凝组予枸橼酸钠局部抗凝治疗。比较2组肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、电解质[游离钙离子(iCa^(2+))、镁离子(Mg^(2+))、钠离子(Na^(+))、pH]、滤器使用时间与EICU住院时间以及并发症(血栓形成和出血)发生情况。结果治疗后,2组SCr、BUN、IL-6与TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗后,2组PT、APTT均较治疗前延长,PLT减少,但观察组延长或减少程度小于对照组(P均<0.01);2组患者iCa^(2+)、Mg^(2+)、Na^(+)、pH治疗前后及治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);局部抗凝组的滤器使用时间长于全身抗凝组,EICU住院时间短于全身抗凝组(P均<0.01);局部抗凝组的血栓形成率、出血率均低于全身抗凝组(2.56%vs.20.51%&2.56%vs.23.08%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论枸橼酸钠局部抗凝在CRRT治疗脓毒症急性肾损伤患者中的应用效果肯定,可显著改善患者相关指标,下调炎性因子表达,延长滤器使用时间并减少EICU住院时间,且并发症发生风险低。