环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗IgA肾病的效果及对免疫功能的影响

目的观察环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病的效果及对免疫功能的影响。方法本研究为回顾性研究,按照治疗方法不同将2020年4月—2023年9月福鼎市医院收治的80例IgA肾病患者分为泼尼松组与联合治疗组,各40例。泼尼松组予以醋酸泼尼松片,联合治疗组在泼尼松组治疗基础上联用注射用环磷酰胺。2组治疗周期均为3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)]、血清转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、尿蛋白分子(24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白)、应激反应指标[血清肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)和皮质醇(Cor)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+))、炎性指标[血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)]。结果联合治疗组治疗总有效率为95.00%,高于泼尼松组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗3个月后,2组SCr、BUN、血清TGF-β_(1)水平、24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白降低,且联合治疗组低于泼尼松组(P<0.05或P<0.01);2组血清E、β-EP、Cor水平降低,且联合治疗组低于泼尼松组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)升高,血清CRP、IL-6水平降低,且联合治疗组升高/降低幅度大于泼尼松组(P<0.01)。结论环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗IgA肾病的效果显著,可有效改善机体微炎症和应激状态,控制患者蛋白尿,并抑制肾小管间质纤维化进程,提升免疫功能和肾功能。