急性脑梗死静脉溶栓后出血转化患者血清胆红素水平变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后出血转化患者血清胆红素水平变化及临床意义。方法回顾性分析80例急性脑梗死患者的临床资料,根据患者静脉溶栓后是否发生出血转化分为出血转化组和未出血转化组。观察两组入院时的血清胆红素水平,采用Logistic回归方程和ROC曲线分析血清胆红素的临床意义。结果80例研究对象溶栓后24 h内复查头颅CT和MRI发现存在出血转化的患者27例,纳入出血转化组;未存在出血转化的患者53例,纳入未出血转化组。两组基线NIHSS评分、WBC、NEUT、IBIL、DBIL、TBIL水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归方程分析显示,间接胆红素和总胆红素均是造成溶栓后出血转化的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。间接胆红素预测静脉溶栓后出血转化的最佳截断值为13.52、特异性82.54%、敏感度60.15%,AUC为0.750(95%CI:0.706~0.899);总胆红素预测静脉溶栓后出血转化的最佳截断值为16.18、特异性81.63%、敏感度59.88%,AUC为0.746(95%CI:0.681~0.856)。结论急性脑梗死静脉溶栓后出血转化患者的血清胆红素明显处于较高水平,其中IBIL和TBIL是导致溶栓后出血转化的独立危险因素。