他克莫司与环磷酰胺分别联合激素治疗特发性膜性肾病效果观察

目的探讨他克莫司与环磷酰胺分别联合激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的效果。方法选取自2021年12月至2023年6月安徽医科大学附属六安医院肾内科收治的98例IMN患者为研究对象。根据治疗药物的不同将患者分为他克莫司组(n=51)与环磷酰胺组(n=47),经倾向性评分匹配排除性别、年龄混杂因素,两组各纳入35例患者。比较两组的临床疗效,治疗前后24 h尿蛋白和白蛋白(ALB)水平,肾功能[血肌酐(sCr)、肾小球滤过率(eGFR)和尿酸(UA)]指标,血清胆固醇指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)]水平,以及不良反应发生情况。结果他克莫司组临床症状总缓解率为88.57%(31/35),高于环磷酰胺组的68.57%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白均低于各组治疗前,ALB高于各组治疗前;且他克莫司组尿蛋白水平低于环磷酰胺组,ALB水平高于环磷酰胺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾功能指标sCr、eGFR、UA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL水平均低于各组治疗前,且他克莫司组低于环磷酰胺组,差异均有统计学意义(P<0.05)。他克莫司组药物不良反应发生率为8.57%(3/35),低于环磷酰胺组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与环磷酰胺比较,他克莫司联合激素治疗IMN效果更佳,在治疗时间为6个月时,该治疗方案可有效改善24 h尿蛋白与血清ALB水平,并可在一定程度上预防心血管疾病,安全性较高。