益肾补骨汤联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

目的:对益肾补骨汤联合经皮椎体后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的有效性和安全性进行Meta分析。方法:检索自2019年1月1日至2023年9月30日发表在万方数据(WANFANG DATA)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase等数据库中益肾补骨汤联合椎体成形术治疗OVCF的临床随机对照试验(RCT)。使用Cochrane系统评价要求进行资料筛选及数据提取,再应用RevMan 5.3.0软件采取Meta分析。结果:共纳入文献12篇,包含患者1215例,其中治疗组607例,对照组608例。与单纯的椎体成形术相比,益肾补骨汤联合椎体成形术治疗OVCF的临床疗效,PKP组[OR=7.58,95%CI(3.22,17.85),P<0.00001]、PVP组[OR=4.78,95%CI(2.70,8.46),I^(2)=0%,P<0.00001];骨密度改善情况,PKP组[MD=0.12,95%CI(0.10,0.15),P<0.00001]、PVP组[MD=0.18,95%CI(-0.03,0.38),I^(2)=99%,P=0.09];视觉模拟评分法(VAS)评分改善情况,PKP组[MD=-1.03,95%CI(-1.15,-0.91),P<0.00001]、PVP组[MD=-0.92,95%CI(-1.36,-0.49),P<0.0001];Oswestry功能障碍指数(ODI)改善情况,PKP组[MD=-7.17,95%CI(-11.31,-3.04),P=0.0007]、PVP组[MD=-6.69,95%CI(-10.93,-2.44),P=0.002];术后并发症发生率,PKP组[OR=0.31,95%CI(0.12,0.83),P=0.02];74项生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分改善情况:躯体健康方面,PKP组[MD=7.22,95%CI(3.49,10.95),P=0.0001]、PVP组[MD=8.91,95%CI(7.00,10.83),P<0.00001];心理健康方面,PKP组[MD=5.85,95%CI(2.22,9.48),P=0.002]、PVP组[MD=8.27,95%CI(3.43,13.12),P=0.0008];社会功能方面,PKP组[MD=9.04,95%CI(5.60,12.48),P<0.00001]、PVP组[MD=6.63,95%CI(5.35,7.90),P<0.00001];物质生活方面,PKP组[MD=4.08,95%CI(0.19,7.97),P=0.04]、PVP组[MD=5.29,95%CI(3.82,6.76),P<0.00001];日本骨科协会评估治疗(JOA)评分改善情况,PVP组[MD=5.35,95%CI(1.56,9.14),P=0.006],差异均有统计学意义。结论:与单纯的椎体成形术相比,益肾补骨汤联合椎体成形术使用更能改善患者骨密度,促进功能恢复,提高患者生活质量,减轻术后疼痛及术后并发症的发生。