慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染病原菌分布耐药性和危险因素分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并下呼吸道感染病原菌分布、耐药性和感染危险因素。方法选取2020年1月—2022年12月鄱阳县人民医院收治的60例COPD合并下呼吸道感染患者为感染组开展回顾性研究,同时按照1∶1对性别和年龄进行匹配后选取60例COPD未合并感染患者作为对照组。根据患者病历收集临床资料,分析感染组常见病原菌分布及对常用抗生素耐药情况,比较感染组和对照组各项指标,采用条件Logistic回归分析研究COPD患者下呼吸道感染危险因素。结果60例COPD合并下呼吸道感染患者痰培养共检出病原菌73株,包括革兰阳性菌21株(28.77%)和革兰阴性菌52株(71.23%)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G和苯唑西林耐药率最高(80.00%),对万古霉素和利奈唑胺均未发现耐药性;表皮葡萄球菌对青霉素G耐药率最高(100.00%),对利奈唑胺和替加环素均未发现耐药性。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对常用抗生素均存在耐药性,其中环丙沙星、美罗培南、亚胺培南和阿米卡星的耐药率相对较低。COPD分级Ⅲ级—Ⅳ级、住院时间、糖皮质激素治疗时间≥7 d和机械通气是COPD合并下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论COPD合并下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,对常用抗生素普遍存在耐药性,其中环丙沙星、美罗培南和亚胺培南等抗生素的耐药率相对较低;感染危险因素包括COPD分级Ⅲ级—Ⅳ级、住院时间、糖皮质激素治疗时间≥7 d以及机械通气等。