以头面部疼痛就诊的颈动脉漂浮血栓:1例报道并文献复习

Carotid free-floating thrombus presenting as head and facial pain:a case report and literature review

颈动脉漂浮血栓(carotid free-floating thrombus,CFFT)系指附着于颈动脉壁的细长血栓,一端附着于血管壁,另一端游离,其远端周围有血流通过,栓体随心动周期规律运动[1]。CFFT在临床上较罕见,截至2010年正式报道的不足150例[2]。超过90%的CFFT患者可出现神经系统症状,表现为短暂性脑缺血发作或缺血性卒中[1]。早期的文献显示,卒中患者中的CFFT诊断罕见,估计为0.4%[1],且CFFT患者的卒中复发风险增高[3]。动脉粥样硬化是CFFT最常见的潜在病因,其他潜在病因包括纤维肌发育不良、外伤或外部压迫、动脉夹层、血管炎等。此外,高凝状态,例如恶性肿瘤、易栓症、妊娠以及炎症或感染性疾病也与CFFT相关[4]。CFFT的潜在结果包括进展为闭塞、远端栓塞、稳定或消失[5]。CFFT多在并发急性缺血性卒中后被影像学检查发现,其诊断可依靠颈动脉超声、CT血管成像(CT angiography,CTA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)[4,6]。CFFT的治疗方案目前尚未达成共识,可采取抗凝和抗血小板治疗,也可进行外科干预,孰优孰劣亦无定论[4]。本例CFFT患者以一侧头面部疼痛为主诉就诊,后续影像学检查也未证实急性脑梗死,最终患者接受抗凝联合抗血小板治疗并取得良好疗效。