距骨外侧突骨折合并跟骨前突骨折1例

距骨外侧突骨折(lateral process fracture of the talus,LPFT)比较少见,其发病率在所有骨折中不足1%,占所有距骨骨折的10%~25%。距骨外侧突与腓骨内侧面形成关节并参与距下关节活动[1]。由于距骨外侧面及跖侧面均为关节面,因此,LPFT的解剖复位对于维持踝关节稳定性及距下关节活动具有重要的临床意义。因其较低的发病率,临床医师对其了解和重视程度不够,漏诊及延迟诊断时有发生,特别在局部肿胀畸形不明显时,LPFT往往在初诊时被当作“踝关节扭伤”而未进行恰当处理,从而增加了远期并发症的风险。跟骨前突骨折(anterioRprocess fracture of the calcaneus,APFC)同样是一种罕见、容易被忽视的足部骨折,其发病率约占成人足部骨折的10%,报道少见。虽然最近的研究[2]报道了更高的发病率,但这种损伤在临床研究中同样未得到很高的重视。因在踝关节正侧位X线片表现不典型,故极易漏诊,在最初的漏诊情况下,患者多主诉负重及行走后跗骨窦区持续性疼痛,后期可能产生游离骨块的硬化,严重时产生创伤性关节炎。LPFT和APFC同时发生更属罕见,目前无文献报道。在此,笔者对1例LPFT合并APFC的诊治进行阐述。