2016-2023年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率及耐药性变迁分析

目的了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的临床分布及耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物和降低院内感染提供参考。方法对内蒙古自治区人民医院2016年1月至2023年12月分离的5582株CRAB,进行临床分布和耐药性变迁分析,对比分析CRAB和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)的耐药率,数据分析采用Whonet 5.6统计学软件,差异显著性分析使用SPSS 27.0软件,耐药率比较采用χ^(2)检验。结果2016-2023年CRAB的平均检出率82.0%,2016-2020年CRAB检出率呈逐年下降趋势,2021年(84.1%)较2020年(73.3%)升高,差异有统计学意义(P<0.05);2021-2023年检出率趋势平稳,但继续保持高位(83.2%~84.5%)。CRAB的标本构成主要来源呼吸道,占89.3%(其中痰液78.4%、支气管肺泡灌洗液10.9%);CRAB的检出率比较,支气管肺泡灌洗液(97.0%)和尿液(90.6%)较高。CRAB的病区来源以神经外科、ICU和呼吸内科构成比较多(18.4%~34.0%),检出率也较高(90.4%~95.3%)。2016-2020年鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、庆大霉素和环丙沙星的耐药率呈逐年递减趋势,2021年较2020年出现升高现象,2021-2023年耐药率继续保持高位。8年间CRAB对左旋氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑和妥布霉素的耐药率53%~71%,对其他5种药物的耐药率>93%。CRAB对左旋氧氟沙星(53.5%)的耐药率低于环丙沙星(98.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。CRAB对8种抗菌药物的耐药率均高于CSAB,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRAB的检出率较高,呈多重耐药;CRAB对大多数抗菌药物的耐药率高于CSAB,新型冠状病毒感染疫情后鲍曼不动杆菌的耐药率出现升高现象。应加强对CRAB的检测和监测,重视CRAB感染的诊断和治疗,降低院内感染的发生和传播。